Avaliaçäo de testes imunológicos em pacientes com aborto recorrente / Evaluation of immunologic tests in recurrent abortion

RESUMO

INTRODUÇÃO: O aborto recorrente é um grande enigma, pois apesar de várias causas que lhe säo atribuidas poucas tem um real valor. O papel do fator imunológico tem sido pesquisado amplamente. OBJETIVO: Avaliar alguns testes imunológicos em pacientes com aborto recorrente. TIPO DE ESTUDO prospectivo LOCAL Setor de Reproduçäo Humana do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto. PARTICIPANTES Num estudo piloto foram selecionados nove casais com duas perdas fetais ou mais sem causa aparente e nove casais voluntários com pelo menos dois filhos, sem história de aborto e com idade inferior a 40 anos VARIAVEIS ESTUDADAS A freqüência de compartilhamento de antígenos HLA e de anticorpos linfocitotóxicos contra antígenos paternos foram avaliados por métodos sorológicos, a variaçäo de fenótipos celulares (CD4, CD8, CD19, CD16, CD56 e HLA-DR) por citometria de fluxo, a atividade "natural killer" (NK) pela liberaçäo de 51Cr e a dosagem de progesterona por radioimunoensaio. RESULTADOS: Näo houve diferença de compartilhamento entre casais com aborto recorrente tanto em relaçäo à classe I quanto II e näo se detectou o aparecimento de anticorpos citotóxicos no grupo investigado. Houve um número absoluto maior de células CD8+(587 vs 448 linfócitos/mmü, p=0,01) e das CD19+(215 vs 182 linfócitos/mmü, p=0,05) nas pacientes. A atividade NK näo foi estatisticamente diferente entre os dois grupos estudados, mas houve uma tendência à reduçäo da atividade NK entre pacientes com aborto recorrente. Näo houve correlaçäo da atividade NK com um número de células CD16+ e CD56+ nem com dosagem de progesterona nos dois grupos estudados. CONCLUSÃO: Estes dados sugerem que o compartilhamento de antígenos HLA, o aparecimento de anticorpos linfocitotóxicos e elevaçäo da atividade NK podem näo ser importantes para a ocorrência de abortos repetidos. o aumento de células CD8+ e CD19+ circulantes pode ocorrer independente de qualquer terapêutica e a citotoxicidade contra antígenos fetais pode ser mediada por células T e näo por células NK.