Sangramento na pós menopausa: avaliaçäo clínica e histopatológica / Clinical and hystopatological findings in women with postmenopausal bleeding

RESUMO

OBJETIVO: Avaliaçäo clínica e análise histopatológica do endométrio em pacientes com sangramento na pós-menopausa. PACIENTES E MÉTODOS: Foram analisadas, retrospectivamente, 268 pacientes com sangramento uterino na pós-menopausa, submetidas e curetagem uterina diagnóstica. De acordo com o achado histopatológico, foram separadas as pacientes com lesöes endometriais benignas, pré-malignas e malignas. RESULTADOS: A análise histopatológica mostrou que 79,1 por cento destas mulheres apresentam lesöes endometriais benignas e 20,9 por cento pré-malignas e malignas, correspondendo a hiperplasia atípica e adenocarcinoma de endométrio. Endométrio atrófico (28,7 por cento) foi o achado endometrial mais freqüentemente associado ao sangramento na pós-menopausa, seguido de material insuficiente (18,3 por cento), pólipo endometrial (17,2 por cento), adenocarcinoma (16,4 por cento), hiperplasia sem atipia (10,4 por cento), com atipia (4,5 por cento), proliferativo (3,3 por cento), endometrite (0,4 por cento), secretor (0,4 por cento). Verificou-se que a média de idade das pacientes com hiperplasia atípica e adenocarcinoma foi de 63,2ñ9,6 anos contra 58,5ñ8,0 anos daquelas com lesöes endometriais benignas. A obesidade, diabetes mellitus, hipertensäo arterial, nuliparidade, menopausa tardia e ciclos anovulatórios ocorreram respectivamente, na freqüencia de 49,0 por cento, 16,6 por cento, 49,8 por cento, 6,8 por cento, 25,9 por cento e 11,8 por cento nas lesöes benignas e 39,6 por cento, 33,9 por cento, 58,9 por cento, 28,5 por cento, 32,1 por cento e 12,9 por cento nas pré-malignas e malignas, sendo que a idade, nuliparidade e o diabetes mellitus apresentaram diferença estatisticamente significativa (p<0,05). CONCLUSÕES: O sangramento pós menopausa representa sinal de alerta, necessitando de avaliaçäo histopatológica do endométrio mesmo nas pacientes näo consideradas de risco para o desenvolvimento de câncer de endométrio