Esófago de Barrett / Barrett's esophagus

RESUMEN

Se denomina esófago de Barrett a la entidad clínica que asocia reflujo gastro-esofágico, úlcera esofagitis y/o estenosis, con la presencia de epitelio columnar metaplástico en la porción distal del esófago; esta metaplasia puede ser de origen congénito o adquirido, siendo esta última teoría la más aceptada. Se presenta en este informe un estudio de 37 pacientes, 16 niños y 21 adultos, todos con estenosis esofágica demostrada radiológicamente, se encontró en la endoscopia esofágica estenosis en el 100%, úlcera esofágica en 35 de ellos (94%), reflujo gastro-esofágico y esofagitis en 8 respectivamente (21%); las biopsias transendoscópicas en los 37 pacientes (100%) demostró la presencia de epitelio columnas. Todos los enfermos sometidos a dilatación de la estenosis previa a la realización de intervención quirúrgica con técnica anti-reflujo. En 22 (59%), 16 niños y 6 adultos, fue necesario continuar las dilataciones post-cirugía por persistencia de la estenosis, hasta obtener un calibre aceptable en un tiempo promedio de 4 meses. En 7 pacientes se llevaron a cabo controles endoscópicos a los 10 o 12 meses después de la cirugía encontrándose en 4 de ellas buen calibre del esófago, ausencia de reflujo y esofagitis, así como regresión del epitelio columnar a epitelio escamosos estratificado; en 2 persistía el reflujo y la esofagitis, con recidiva de estenosis y permanencia de epitelio columnar y en 1 paciente hubo malignización de tipo adenocarcinoma. El esofágo de Barrett es más frecuente de lo que generalmente se cree, por lo que todo paciente portador de reflujo gastro-esofágico debe ser estudiado minuciosamente con endoscopía y biopsias, con objeto de establecer la presencia de epitelio columnar metaplástico, diagnóstico irrefutable de esófago de Barrett