Obtençäo da veia safena magna através de acesso minimamente invasivo para revascularizaçöes miocárdicas / Minimally invasive greater saphenous vein access as a conduit for myocardial revascularizations

RESUMO

Objetivo: Avaliar a possibilidade de obtençäo da veia safena magna através de miniincisöes de pele, a sua qualidade e a ocorrência de complicaçöes precoces da ferida operatória. Casuística e Métodos: Foram estudados 46 pacientes, admitidos entre julho e novembro de 1999. Após miniincisöes longitudinais de pele a veia safena magna foi identificada e, com auxílio de afastador de lâmina longa e estreita, delicadamente dissecada. Os pacientes foram divididos em 2 grupos na dependência da presença dos fatores de risco anemia, aterosclerose periférica, obesidade e diabete melito. As feridas operatórias foram observadas quanto às complicaçöes maiores e menores. Amostras da veia foram enviadas para estudo histológico. Resultados: O número médio de incisöes foi 2,3, com tamanho médio de 3,5 cm e de todas incisöes somadas de 7,3 cm. O tamanho médio da veia foi 34,1 cm, com tempo médio de retirada de 28,7 minutos. Foram observadas complicaçöes menores em 5 (10,8 por cento) pacientes; sendo hematoma local a mais comum (6,5 por cento). Näo foram observadas complicaçöes maiores e a ressecçäo foi sempre possível. Em 2 casos houve lesäo macroscópica da veia, sendo possível a sua correçäo e utilizaçäo. O estudo histológico demonstrou preservaçäo da arquitetura tecidual e näo evidenciou lesäo endotelial significativa. Conclusöes: A obtençäo da veia safena magna através de miniincisöes é possível e resulta em adequado enxerto venoso. A incidência de complicaçöes da ferida é baixa e independente dos fatores de risco. Estes resultados preliminares sugerem que a técnica pode ser aplicada com segurança em pacientes submetidos à revascularizaçäo miocárdica, embora os resultados a longo prazo ainda necessitem ser determinados