Prevención de infecciones en artroplastias y hemiartroplastias de cadera / Prevention of infection in arthroplasties and hemiarthroplasties of the hip

RESUMEN

Las fuentes de contaminación en un quirófano son principalmente tres 1) El medio aéreo con las partículas de polvo. 2) Partículas de descamación de la piel del personal de sala. 3) Focos de infección del paciente. La vía aerógena se controla con aire filtrado. Las partículas de la piel con batas impermeables y los focos de infección del paciente con antibióticos locales a base de gentamicina cemento, colágeno y antibióticos sistémicos. En artroplastias de cadera la incidencia de infección registrada por Nelson es en sala común, 5.8 por ciento sin antibióticos y 1.3 por ciento con antibióticos; en sala estéril, 0.7 por ciento sin antibióticos y 0.6 por ciento con antibióticos; 1.0 por ciento con luz ultravioleta y antibióticos. En un estudio previo que involucró 100 cirugías con antibióticos sistémicos tuvimos 4 por ciento de infecciones profundas sin sala estéril y 1 por ciento con sala estéril; comparativamente, en la presente serie, que incluyó 90 pacientes sometidos a hemiartroplastia (n = 29) o artroplastia (n = 71) y a los cuales se les aplicó gentamicina con cemento y colágeno bovino con gentamicina, no se registró ningún caso de infecciones profundas (0.0 por ciento) y sólo hubo un caso de infección superficial (0.9 por ciento). El uso de la esponja bovina con gentamicina (con la cual se logra una concentración local del antibiótico 500 a 1,000 veces superior a la hemática) es de gran utilidad para prevenir las infecciones en pacientes sometidos a hemiartroplastia o artroplastia de cadera cementada y sobre todo en enfermos con problemas renales en quienes está contraindicado el uso de antibióticos sistémicos por nefrotoxicidad del fármaco.