Chronic lymphocytic leukemia: a study of 53 patients and review of the literature

RESUMEN

La leucemia crónica linfocítica tiene un curso clínico muy variable. Es el tipo de leucemia más frecuente en el hemisferio occidental, sin embargo, hemos tenido la oportunidad de evaluar y seguir solo 53 pacientes durante los últimos 14 años. La mayoría de los pacientes eran de origen caucásico, con edad promedio de 61 años y predominio en el varón a razón de 32.3. Ocho de los pacientes presentaron con hipogamaglobulinemia y cinco con la prueba de Coomb's positiva. Solo un paciente presentó manifestaciones clínicas de hemólisis y no se observaron otras manifestaciones inmunológicas. Entre las complicaciones se informaron una fractura patológica, una neoplasia secundaria y un paciente con hiperuricemia. El estadío clínico se llevó a cabo siguiendo el esquema de Rai 012 (23%), I 11(21%), II 17(32%), III 5(9%), y IV 8(15%). Las indicaciones para tratamiento en la mayoría de los casos fueron la presencia de linfoadenopatías y esplenomegalia. Todos los pacientes recibieron chlorambucil con o sin prednisona y un 66% de éstos obtuvieron respuestas a la quimioterapia. Las peores respuestas se observaron en los pacientes en estadió IV. Cuatro pacientes fallecieron durante los primeros 6 meses después de hecho el diagnóstico, uno en estadío III y tres en estadío IV. Unos 22 pacientes han tenido un seguimiento mínimo por 5 años, de los cuales 7(31%) fallecieron, 3 en estadío III y 4 en estadío IV. Este estudio sugiere que tal vez, una terapia más agresiva debe ser ofrecida inicialmente a aquellos pacientes que se presentan en estadíos avanzados. A pesar del reducido número de nuestra serie los resultados comparan favorablemente con los informados por otros autores