Histerectomía post-parto

RESUMEN

Encontramos un total de 88.621 partos atendidos de julio de 1952 a julio de 1985, 44 pacientes en quienes se practicó histerectomía post parto; de las cuales 36 posteriores a cesárea y 8 post parto espontáneo o intervenido por fórceps. La mayor frecuencia de edad fue hallada en el grupo de 30 a 40 años. El mayor número de casos en cuanto a paridad se encontró en multigestantes (36.36 por ciento). Histerectomía total fue realizada en 31 casos(70.45 por ciento). La mayor indicación de césarea que terminó en histerectomía fue la Iterativa. Clasificamos las histerectomías en indicadas y electivas, las indicadas por hemorragia o infección representaron el 84 por ciento, sobresaliendo el acretismo placentario, la ruptura y atonía uterina. Sólo se presentaron cinco casos de infección(endomiometritis). Histerectomías inmediatas que se realizaron dentro de las primeras 12 horas post parto o post cesárea significaron el 84 por ciento. La complicación post operatoria más frecuente fue la infección de herida quirúrgica y hemorragia intraabdominal. Se presentaron en esta revisión dos fallecimientos(4.54 por ciento) atribuyéndose la causa de muerte a hemorragia intra abdominal, sepsis y coagulopatía de consumo. Los hallazgos del presente estudio coinciden con otras publicaciones sobre el tema. El acretismo placentario y la atonía uterina son la primera indicación de histerectomía precedidos de cesárea o cesáreas anteriores, especialmente en los últimos cinco años; lo que nos lleva a considerar y revisar las indicaciones de cesárea y a revaluar el aforismo de cesárea anterior igual cesárea