El donante pulmonar: criterios de evaluación y selección / The lung donor: assesment and selection criteria

RESUMEN

El trasplante pulmonar es una alternativa adicional de tratamiento para algunos grupos de pacientes seleccionados quienes padecen de enfermedades pulmonares no malignas que comprometen los vasos, las vías aéreas o el parenquima. En la medida que aumentan los centros con capacidad para realizar el trasplante crece también la lista de candidatos para el procedimieto, lo que hace más notorio el inconveniente derivado de la limitación en el número de donantes, situación que ha conducido a un replanteamiento de los rígidos criterios iniciales para su selección. Ahora se describen tres categorías donante perfecto, aceptable y marginal. En este último grupo se incluyen los pacientes en el límite de los requisitos exigidos. En esta revisión se conparan los antiguos y actuales para la selección de los donantes, con énfasis en el exclusión de aquellos con neoplasias y enfermedades virales trasmisibles, aunque se mantienen reservas y se destaca el tema de los portadores del virus de la hepatitis C. Se revisan aspectos particulares del estudio inmunológico, aspectos técnicos como la diferencia en el tamaño corporal entre el donante y el receptor, problemas infecciosos como el citomegalovirus y se otorga especial atención a las técnicas de manejo del donante vivo, considerado este último como un procedimiento todavía restringido