Síndrome mesial temporal: una epilepsia poco reconocida en la infancia

RESUMEN

El síndrome mesial temporal "SMT" es un tipo de epilepsia caracterizado por un cuadro clinico típico y homogéneo (crisis asociada a fiebre, periodo sintomático por uno o varios años, crisis parciales somples, o complejas farmacorresistentes y una excelente respuesta postquirúrgica). El sustrato patológico es usualmente la esclerosis hipocampal, amigdalar o de ambas estructuras, hay perdida neuronal del área CA1 con disminución significativa de las células de Mossy con presenrvación del área CA2. La semiología es caracteráistica, iniciando generalmente con dolor abdominal, sensación visceral ascendente, nauseas, mareo y temor. Otros síntomas incluyen inmovilidad, alteración de la conciencia, automatismos oro-alimentarios o manuales seguidos con frecuencia de eventos motores, debidos probablemente a propagación de la actividad eléctrica hacia áreas frontales o a regiones estriadas subcorticales. El EEG muestra descargas de puntas en regiones temporales anteriores o basales aunque con frecuencia puede ser normal, por la profundidad del foco epileptico. La Resonancia magnética nuclear evidencia la asimetria en el volumen del área amigdalo hipocampal y el hallazgo de un atrio ventricular dilatado. La intervencion neuroquirurgica más utilizada es la amigdalohipocampectomia, en algunas ocaciones se debe ampliar a la resección temporal funcional de acuerdo a la evaluación pre-quirúrgica.