Dolor abdominal recurrente y estrechez pielo-ureteral

RESUMEN

Se presenta la historia clínica de un niño de 11 años de edad, quien sufre episodios de dolor abdominal recurrente (DAR) localizado en la fosa ilíaca derecha (FID), de 8 años de evolución, cuyas características sugieren un origen orgánico, enmarcado en una psicodinámica familiar particular que hacen que su manejo sea difícil. Durante su larga evolución ha sido sometido a difernetes estudios y tratamientos, sin lograr un diagnóstico y tratamiento definitivo. Su estudio actual mostró una estrechez pielo-ureteral bilateral, que fisiopatológicamente explicaría el dolor, el cual sería manejado por el niño como una valvula de escape a su problemática interna (relación dual de franca dependencia con su madre). Se plantea cómo el médico puede convertirse en "agente patógeno", por su buena intención y esfuerzos interminables por encontrar una causa física al dolor.