Evolución de la resistencia de bacilos gramnegativo A ß-lactámicos: un estudio de seis años / Evolution of the resistance of gramnegative bacillito ß-lactams: a six year study

RESUMEN

Los antibióticos ß-lactámicos son los antimicrobianos más frecuentemente prescritos en el mundo; por lo tanto, no resulta sorprendente que la resistencia de las bacterias a estas drogas contituya un problema de salud pública. Se analiza un total de 1.868 cepas de bacilos Gram-negativo distribuidas de la siguiente forma: Escherichia coli (735), Klebsiella pneumoniae (358), Enterobacter cloacae (138), Proteus mirabilis (121), Pseudomonas aeruginosa (334), Acinetobacter sp. (182); recolectados consecutivamente entre 1992 y 1997, a partir de pacientes ambulatorios. El método de difusión en agar se utiliza para determinar los patrones de susceptibilidad a diversos ß-lactámicos. La resistencia promedio para cada bacteria es la siguiente: E.coli, ampicilina (AMP) 52 por ciento, carbenicilina (CB) 50 por ciento, ampicilina-sulbactam (SAM) 29 por ciento, cefalosporinas de primera generación (CF) 16 por ciento, cefamandol (MA) 8 por ciento, cefoxitina (FOX), ceftriazona (CRO), ceftazidima (CAZ) y aztreonam (AZT) 3 por ciento para cada uno, cefotaxima (CTX) 2 por ciento y cefoperazona (CFP) 4 por ciento. K.pneumoniae: AMP y CB 97 por ciento, SAM 15 por ciento, CF 12 por ciento, MA 10 por ciento, FOX y CFP 5 por ciento, CTX, CRO y CAZ 4 por ciento, AZT 7 por ciento. E cloacae: AMP 95 por ciento, CB 30 por ciento, CF 87 por ciento, MA 19 por ciento, FOX 67 por ciento, CTX y CFP 8 por ciento, CRO 5 por ciento, CAZ y AZT 3 por ciento. P.mirabilis: AMP 27 por ciento, CB 12 por ciento, CF 19 por ciento, MA y FOX 4 por ciento, CTX 2 por ciento, CFP, CRO, CAZ, y AZT 0 por ciento en cada caso. Sólo imipenen (IMP) es 100 por ciento activo para las enterobacterias aisladas. Ps. aeruginosa: CB 28 por ciento, CTX 47 por ciento, CFP 4 por ciento, CRO 54 por ciento, CAZ e IMP 1 por ciento, ATZ 9 por ciento. Acinetobacter sp.: AMP 72 por ciento, CB 36 por ciento, CF 80 por ciento, MA 56 por ciento, FOX 61 por ciento, CTX 34 por ciento, CFP 36 por ciento, CRO 40 por ciento, CAZ 21 por ciento, IMP 6 por ciento y AZT 42 por ciento. La resistencia a ß-lactámicos es uno de los riesgos entre aislamientos de bacilos Gramnegativo, y sólo a través de un uso nacional de estas drogas es posible preservar su utilidad en la quimioterapia de infecciones bacterianas