Dependencia ductual: ¿Como simplificar las cosas? / Ductal dependence: How to simplify things?

RESUMEN

Las cardiopatías congénitas (Cc), constituyen un grupo heterogéneo de anomalías estructurales, producto de la gran variedad de defectos anatómicos descritos y los cambios fisiopatológicos que determinan. Aquellas Cc. caracterizadas por una obstrucción severa de los tractos de salida representan el grupo principal de lesiones ductus dependientes, que pueden requerir tratamiento intensivo e incluso cirugía cardíaca de urgencia en el período neonatal. La detección antenatal de dependencia ductal es posible, demostrando un flujo reverso a través del ductus arterioso en un plano de sección oblícuo del tórax fetal. Sin embargo, esta visión ecocardiográfica requiere una compresión de la orientación espacial de los tractos de salida y no es fácil de obtener para cualquier operador, requiriendo tiempo y preparación. Con el fin de mejorar la detección de dependencia ductal en este tipo de Cc., sugerimos una modificación a la visión de 3 vasos. Realizando un plano de sección transverso sobre el mediastino fetal superior, ligeramente sobre la visión de 3 vasos, se visualizará una sección oblicua de la arteria pulmonar y el arco aórtico, además de una sección transversa de la vena cava superior. La adición de color demostrará un llene unidireccional en los vasos arteriales. En 5 Cc. ductus dependientes, demostramos la existencia de un shunt inverso entre ambos vasos arteriales. La dependencia ductal de algunas Cc puede ser fácilmente identificada utilizando doppler color en un plano de sección reproducible por muchos operadores