Valor diagnóstico de la imagen endometrial en histeroscopía ambulatoria / Diagnostic value of the endometrial image in ambulatory histeroscopy

RESUMEN

Objetivo: determinar las características de la mucosa endometrial para evaluar la necesidad de obtener una biopsia y descartar la presencia de hiperplasia endometrial con la sola visualización histeroscópica. Material y método: se seleccionaron 132 histeroscopias ambulatorias realizadas entre 1997 y 1999, que presentaron un endometrio dentro de límites normales a la imagen histeroscópica y en las cuales además se obtuvo una muestra histológica. A la visualización histeroscópica los endometrios normales fueron clasificados como atróficos, irregulares, proliferativos y gruesos, siendo comparados posteriormente con el resultado de la biopsia, evaluando la presencia de atrofia, hiperplasia u otras anormalidades endometriales. Resultados: de los 132 casos se encontraron a la biopsia endometrial 17 casos de atrofia, 70 endometrios de tipo proliferativo, 22 endometrios irregulares y 23 endometrios gruesos. Del total de histeroscopias normales un 8,3 por ciento presentó hiperplasia endometrial; sin embargo ninguno de estos casos de hiperplasia se encontró dentro de la categoría de endometrios atróficos. Conclusión: se puede concluir en este trabajo que la única impresión diagnóstica que no obliga a realizar una biopsia dirigida por histeroscopia es la atrofia endometrial. Sin embargo en pacientes sintomáticas la impresión de normalidades frente a un endometrio engrosado, irregular o proliferativo obliga a efectuar siempre la biopsia dirigida para un adecuado diagnóstico histeroscópico