Síndrome pulmonar por hantavirus: manejo en la unidad de cuidados intensivos / Hantavirus pulmonary syndrome: management in the intensive care unit

RESUMEN

El Síndrome Pulmonar por Hantavirus (HPS) es una enfermedad emergente en Chile, y 161 casos han sido confirmados desde 1993 a marzo de 2001. Su presentación puede variar de formas subclínicas o leves hasta un cuadro clínico de fiebre, mialgias, céfalea, síntomas gastrointestinales, disnea, edema pulmonar no cardiogénico y/o shock. De las alteraciones en el laboratorio destacan leucocitosis, hematocrito elevado, trombocitopenia, y la identificación de inmunoblastos. Es muy importante una pronta derivación a la Unidad de Cuidados Intensivos para monitorización hemodinámica, soporte ventilatorio si desarrolla insuficiencia respiratoria, uso de vasopresores para el manejo de la hipotensión y/o shock y balance hídrico adecuado. El uso de ribavirina en el SPH no ha demostrado utilidad. Los corticoides tienen el potencial de modular la respuesta inflamatoria. Existen algunas evidencias que sugieren que pueden tener un rol en el tratamiento de SPH, pero debe ser confirmado. La mortalidad del SPH es elevada y en los últimos años se ha observado una disminución, probablemente por un mejor diagnóstico y un tratamiento precoz de la enfermedad