Peritonite - infecçäo peritoneal e sepse / Peritonitis - peritoneal infection and sepsis

RESUMO

A infecçäo intra-abdominal generalizada é das mais temíveis complicaçöes pós-operatórias em coloproctologia. Antes do reconhecimento precoce dessas complicaçöes e da agressiva terapêutica cirúrgica, 90 por cento dos pacientes morriam de "sepse". Nas primeiras décadas desse século, a taxa de morte por causa das peritonites generalizadas graves caiu para 40-50 por cento, fato creditado, exclusivamente, ao procedimento cirúrgico. O advento aos mais potentes antimicrobianos, nas décadas seguintes, näo foi suficiente para continuar diminuindo a incidência da morte. O perfil muda, no entanto a partir do início dos anos 80, com novas técnicas e táticas operatórias, com os novos conhecimentos sobre a fisiopatologia das infecçöes localizadas e de suas repercussöes sistêmicas graves e dos suportes de terapia intensiva. A identificaçäo dos ciclos de eventos de etiologia variada, que culmina com a síndrome da reaçäo inflamatória sistêmica tem sido fator decisivo na orientaçäo da terapêutica, apontando para o mais precoce diagnóstico e a mais agressiva abordagem, cujo intuito é impedir a cascata das reaçöes inflamatórias que quando excessiva provoca, de forma irreversível, danos teciduais e a falência orgânica múltipla