Tratamento das pseudartroses infectadas da tíbia com falhas ósseas pelo método de Ilizarov, utilizando o transporte ósseo / The treatment of infected tibial pseudoarthrosis with bone loss by Ilizarov's method, using bone transport

RESUMO

Foram estudados 31 pacientes, portadores de infecçöes ósseas na tíbia, de diversas etiologias, tratadas pelo método de Ilizarov, no período entre outubro de 1989 e setembro de 1999. Foi executado acurado desbridamento do foco infeccioso, seguido de transporte ósseo. Utilizaram-se antibióticos em todos os pacientes, de acordo com a identificaçäo do agente microbiano, obtido de amostras retiradas no ato operatório. O tempo de seguimento dos pacientes variou de um a nove anos e três meses, com média de três anos e oito meses. Grandes perdas ósseas foram resolvidas em 12 (38,7 por cento) dos pacientes pelo transporte com o ferimento aberto. A falha óssea média corrigida foi de 10,7cm. Das complicaçöes, 50 por cento ocorreram na área de corticotomia. A limitaçäo da amplitude de movimento do tornozelo ocorreu em 61 por cento dos pacientes. O encurtamento residual permaneceu em três pacientes (9,6 por cento). A cura da infecçäo ocorreu em 29 (93,5 por cento) dos pacientes e permaneceu de forma quiescente em dois (6,5 por cento). A consolidaçäo foi obtida em todos os pacientes. Para avaliaçäo dos resultados utilizou-se o critério proposto por Bongiovanni (1993), modificado. Os resultados foram excelentes em 38,7 por cento; bons em 45,2 por cento; regulares em 9,7 por cento, e ruins em 6,4 por cento. Todos os pacientes retornaram às antigas atividades de trabalho, exceto dois (6,4 por cento), que assumiram funçöes diferentes. Os autores concluem que o desbridamento cirúrgico associado ao transporte ósseo permitiu a consolidaçäo das pseudartroses em 100 por cento e o fim da infecçäo em 93,5 por cento dos pacientes. O método de Ilizarov solucionou as falhas ósseas em 100 por cento dos pacientes, com 83,9 por cento de excelentes e bons resultados.