Colgajo microquirúrgico libre de gracilis para reconstrucción de pierna distal / Gracilis muscular free flap for reconstruction of severe leg trauma

RESUMEN

El manejo de las fracturas expuestas graves de tercio inferior de pierna (grados IIIB de Gustilo y Anderson) y casos con infección ósea y defectos de partes blandas de esa zona ha cambiado dramáticamente en el último tiempo. En la actualidad, diferentes protocolos de tratamiento destacan el uso precoz y liberal de colgajos musculares libres para mejorar la condición local del área afectada. Esto permite lograr dos objetivos esenciales; por un lado solucionar la cobertura del defecto mediante tejido vascularizado y por otro optimizar el ambiente local para favorecer la consolidación ósea. Describimos la técnica quirúrgica y presentamos nuestra experiencia como equipo para el tratamiento de estas situaciones complejas en treinta y cinco pacientes (uno de ellos con fractura expuesta IIIB bilateral de piernas), en los cuales efectuamos treinta y seis colgajos microquirúrgicos libres de músculo gracilis para la cobertura de focos de fractura o hueso expuesto e infectado, con un 97 por ciento de éxito vascular. A la luz de nuestros resultados y los publicados por otros autores, recomendamos esta técnica por sobre las técnicas de colgajos locales para la cobertura de estas lesiones