Conceitos básicos e evoluçäo da assistência em saúde mental / Basic Concepts and the Evolution of Mental Health Care

RESUMO

Os parâmetros diagnósticos que definem Saúde Mental nao sao exclusivamente médicos, exigindo a consideracao de variantes de epidemiologia social. Isto é possível sob um modelo ecossistêmico de cultura, que integra as dimensoes íntima, interativa, social e biológica dos indivíduos. Quanto a assistência, hoje evita-se uma acao predominantemente medicamentosa, ainda muito apoiada na internacao em hospitais com características prisionais. Considera-se que o hospital-dia, o ambulatório multiprofissional de Saúde Mental e os centros de reabilitacao psicossocial possam ser mais inclusivos, já que dirigem-se nao só às fragilidades psicológicas e psiquiátricas dos pacientes, mas também atuam com familiares, comunidade, trabalho e contexto cultural. Entretanto, a desospitalizacao deixa pendente problemas como a necessidade de abrigo de pacientes crônicos ou em extremo desamparo social, além das urgências das fases agudas de pacientes menos comprometidos, e neste sentido o cuidado fora do hospital impede a exclusao geográfica, mas nao a segregacao social. Direcionando-se a essas questoes, o Congresso Nacional sancionou em abril deste ano a Lei sobre a reforma psiquiátrica