Facoemulsificação/aspiração e implante primário de lente intra-ocular dobrável de acrílico em 28 olhos com catarata infantil / Facoemulsification/aspiration and primary foldable acrilic intraocular lens implantation in 28 eyes with infantil cataract

RESUMO

Objetivo: Analisar os resultados obtidos em uma série de 28 olhos (18 crianças) submetidos à cirurgia de catarata e implante primário de lente intra-ocular dobrável, de acrílico, de forma consecutiva, em serviço de referência. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo nos prontuários médicos dos pacientes atendidos no Departamento de Oftalmologia Pediátrica da Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco, no período de maio de 1997 a janeiro de 2000. O cálculo da lente intra-ocular foi realizado pela fórmula SRK - II modificada, utilizando-se um protocolo de hipocorreção de acordo com a faixa etária da criança. Os pacientes foram estudados quanto a idade em que foram submetidos à facectomia; refratometria no pós-operatório imediato e no último acompanhamento; tempo de seguimento; acuidade visual final, complicações e re-intervenções cirúrgicas. Resultados: A idade média foi de 3,1 anos (desvio padrão de 2,5 anos). Todas as crianças (100,0 por cento) apresentaram acuidade visual inicial pré-operatória pior que 20/600. O tempo médio de seguimento foi de 12,7 meses. Dez pacientes foram operados bilateralmente (55,5 por cento), e nestes não se detectou anisometropia, havendo em 80,0 por cento dos casos (oito pacientes) acuidade visual final melhor ou igual a 20/150, resultados melhores que os casos unilaterais (acuidade visual média de 20/200 a 20/400). Dos 12 olhos (42,8 por cento) submetidos à capsulorrexis posterior e vitrectomia anterior, 45,4 por cento (cinco pacientes) necessitaram de re-operação. Discussão Apesar de tentativas para diminuir a incidência de opacificação da cápsula posterior com a utilização de lente intra-ocular de acrílico e a realização de capsulorrexis posterior e vitrectomia anterior, um número significativo de crianças ainda necessitaram re-operação. A detecção de diferenças grandes entre a refração final e a calculada pela fórmula SRK - II modificada, apesar de ter sido rigorosamente obedecida neste estudo, sugere a utilização de novas fórmulas para o cálculo da lente intra-ocular em crianças, especialmente nos menores de 12 meses.