Tumor de páncreas: presentación infrecuente de un carcinoma de mama oculto / Pancreatic tumor: an unusual presentation of an occult breast carcinoma

RESUMEN

Se presenta un caso de tumor de cabeza de páncreas con colestasis debido a una metástasis de un carcinoma lobular oculto de mama. El cuadro es interpretado inicialmente como un carcinoma de páncreas diseminado, con ascitis, colestasis e implantes peritoneales. La biopsia de lesiones de piel y celular subcutánea que resultan en metástasis de carcinoma lobular de mama, confirmado con inmunomarcación (positiva para citoqueratinas clon AE1 y AE3, citoqueratina 7 y antígeno epitelial de membrana y negativa para citoqueratina 20, CA 19.9, CA 125, CEA y receptores estrogénicos) hacen a la presunción de metástasis pancreática. Ésta presunción se confirma mediante PAAF ecoguiada. Las metástasis en páncreas de tumores primitivos de origen epitelial son infrecuentes y en general se presentan como imágenes nodulares indistinguibles de los tumores primitivos. Se observan habitualmente en casos de diseminación masiva por carcinoma de riñon o de pulmón siendo raras las metástasis de carcinoma de mama, las cuales se presentan habitualmente con el antecedente de cáncer de la misma. El diagnóstico del tumor pancreático debe ser efectuado por anatomía patológica. Este es un caso atípico en su forma de presentación, dada la aparición de colestasis debida a un tumor metastático a nivel de cabeza de páncreas sincrónico con un carcinoma lobular de mama oculto.