Hernia diafragmática en esofagectomía transhiatal / Diaphragmatic hernia in transhiatal esophagectomy

RESUMEN

La hernia diafragmática tras una esofagectomía transhatial es una complicación grave, especialmente cuando el diagnóstico es tardío. Presentamos el caso de una paciente que desarrolló una obstrucción completa del intestino delgado por una hernia diafragmática que se presentó tras una esofagectomía transhiatal. Paciente de 55 años, sexo femenino, que presentaba un carcinoma escamoso del tercio distal del esófago. Se realizó esofagectomía transhatial, con gatroplastía tubular transmediastínica posterior. En el 5º día postoperatorio presenta dolor torácico, vómitos, dificultad respiratoria y polipnea. El examen físico demostró clínica de derrame pleural en el hemitórax derecho. La radiografía de tórax mostró imagen de ocupación pleural en el hemitórax derecho y la radiología contrastada gastrointestinal mostró un asa de intestino delgado en hemitórax izquierdo. En la laparotomía exploradora se comprueba hernia a través del orificio hiatal ampliado y en hemitórax izquierdo con estrangulación y perforación de una asa yeyunal. Se realizó reducción del contenido herniario y enterorrafia. Evolución tórpidamente y egresa del hospital en buenas condiciones a los 57 días del postoperatorio