Identificación de Helicobacter pylori y lesiones gástricas asociadas / Identification of Helicobacter pylori and associated gastric lesions

RESUMEN

Se presenta una técnica de impregnación argéntica para H. pylori en materiales de biopsias y piezas quirúrgicas incluidos en parafina. En el período de los dos últimos años, 1999 a 2001, se revisaron 717 biopsias endoscópicas gástricas, encontrándose las siguientes lesiones 705 (98,32 por ciento) gastritis crónicas; 11 (1,53 por ciento) adenocarcinomas; y 1 (0,13 por ciento) linfoma. Se destaca la baja frecuencia de adenocarcinomas y linfomas en los 717 estudios endoscópicos durante el período de dos años, sólo 11 adenocarcinomas y 1 linfoma. Se agregaron a estas 717 endoscopías, 28 estudios retrospectivos de biopsias y piezas quirúrgicas correspondientes a 21 adenocarcinomas, y 7 linfomas. Lo que hizo un total de 745 estudios que comprenden 705 gastritis crónicas; 32 adenocarcinomas; y 8 linfomas. De estas 705 gastritis crónicas, 325 (46,10 por ciento) estaban asociadas con el H. pylori, y eran Gastritis Crónicas Superficiales de intensidad Leve (8,62 por ciento), Moderada (61,23 por ciento), y Severa (12,92 por ciento), y Gastritis Folicular (17,23 por ciento). Considerando las Gastritis Foliculares en particular, éstas fueron en total 82/705, y en 56 casos (56/82, 68,29 por ciento) se encontró asociada con el H. pylori. Esta relativa frecuencia de asociación del H. pylori con Gastritis Crónicas en general (46,10 por ciento), y en particular con Gastritis Folicular (68,29 por ciento), podría explicarse porque a- Muchas muestras endoscópicas no eran del antro gástrico, sitio preferencial de la bacteria. b- La etiología es otra, no valorable morfológicamente. El H. pylori está estrechamente relacionado con la patogenia y desarrollo de estas gastritis crónicas, desde la precoz Gastritis Aguda en niños y adolescentes, hasta el desarrollo de Gastritis Crónicas Superficiales, Gastritis Folicular, Gastritis Atrófica, metaplasia enterógena, y Ulcera péptica en pacientes adultos. Los adenocarcinomas se acompañaban de lesiones asociadas Gastritis Crónicas Superficiales de intensidad moderada y severa, Gastritis Atrófica, metaplasia enteral, y displasias moderadas e intensas del epitelio glandular. El H. pylori se encontró en sólo el 35 por ciento de los adenocarcinomas, quizás porque el bacilo no se desarrolla en mucosas atróficas o con metaplasia/displasia, o en presencia de tejidos necróticos. Los linfomas fueron del tipo MALTomas (Linfomas de bajo grado), originados en el tejido linfático de la mucosa. Estaban también...