A circulaçäo coronária na hipertensäo arterial sistêmica e na insuficiência cardíaca conseqüente / The coronary circulation in systemic arterial hypertension and resultant heart failure

RESUMO

O fluxo coronário deve se ajustar dinamicamente às necessidades metabólicas do miocárdio. Essa regulaçäo é propiciada por mecanismos adaptativos envolvendo taxa de metabolismo, reflexo miogênico, participaçäo de fatores endoteliais e ativaçäo neuro-humoral. A hipertensäo arterial sistêmica e a hipertrofia ventricular esquerda conseqüente podem provocar alteraçöes estruturais e funcionais nos vasos e no miocárdio que inibem a regulaçäo normal do fluxo coronário e diminuem a sua reserva mesmo na ausência de doença coronária obstrutiva. O comprometimento da reserva coronária pode estar implicado com fenômenos isquêmicos, angina e desenvolvimento de insuficiência cardíaca nos pacientes hipertensos. Estudos recentes indicam que diferentes drogas anti-hipertensivas podem interferir de maneira diversa na estrutura e na capacidade funcional da rede microvascular. A microcirculaçäo e a regulaçäo do fluxo coronário podem se tornar novos alvos do tratamento moderno da hipertensäo arterial sistêmica, a par do controle pressórico e das lesöes em órgãos-alvo.