Pancreatografía dinámica: diagnóstico de necrosis pancreática e identificación de factores de riesgo de gravedad / Dynamic pancreatography: diagnosis of pancreatic necrosis and identification of serious risk factors

RESUMEN

Antecedentes la pancreatografía dinámica (PD) establece la presencia de necrosis pancreática (NP).Objetivo: evaluación prospectiva de la PD para determinar NP, correlacionar imágenes con casos quirúrgicos y establecer su valor pronóstico.Material y métodos: durante cuatro años, se incluyeron a pacientes con pancreatitis. Por PD hay cinco grupos I. Pancreatitis aguda intersticial; II. Colecciones pancreáticas secundarias; III. Necrosis peripancreática; IV. Necrosis pancreática <50 por ciento y V. Necrosis pancreática >50 por ciento. Analizamos variables demográficas, tipo de referimiento, clasificamos la gravedad. En sospecha de infección cultivamos por aspiración. Calculamos especificidad y sensibilidad.Resultados: con enfermedad biliar 244 pacientes, 47 por ciento, 36 por ciento por ingestión de alcohol, clasificamos 207 con PD, (85 por ciento). Por cada grupo I, (34), II (36), lII, (67), IV (47) y V (60) pacientes. Ciento setenta y cinco operados, (72 por ciento), la indicación por complicaciones en 127 pacientes (52 por ciento). Al correlacionar los hallazgos operatorios en 138 pacientes se encontró que la PD, tuvo sensibilidad 93 por ciento, especificidad 98 por ciento, valor predictivo positivo 91 por ciento, valor predictivo negativo 98 por ciento y confiabilidad diagnostica 97 por ciento. Tuvieron infección (48 por ciento) 110 pacientes. Existió correlación entre la clasificación y la gravedad. Sin morbilidad de la tomografía.Conclusiones: La PD mostró correlación pronóstica con las calificaciones metabólicas. Certeza diagnóstica, identificando necrosis. Sirve para diseñar la cirugía y de seguimiento de la necrosis residual. La PD es instrumento preciso, eficiente y contundente para establecer las complicaciones tisulares de la pancreatitis aguda.