Acatisia secundaria a tolcapone: reporte de un caso / Akathisia secondary to tolcapone: report of a case

RESUMEN

El propósito del presente trabajo es comunicar un caso de acatisia inducida por tolcapone. Se reporta el caso de una mujer de 39 años con enfermedad de Parkinson de 10 años de evolución, estadio IV Hoehn-Yahr y Webster 18 puntos, con mala respuesta clínica a levodopa-carbidopa, pergolida, trihexifenidilo, y selegilina, debido a presencia de fenómenos de congelamiento, wearing 0ff, y movimientos discinéticos coreicos de extremidades superiores, durante los seis meses previos a su valoración. La función hepática resultó normal, y posteriormente se redujo la cantidad de levodopa-carbidopa y selegilina, para agregar tolcapone. Las primeras tres semanas con tolcapone presentó notable mejoría de las complicaciones mencionadas manteniendo el efecto 12.5 semanas. En la 13a semana de inicio de tolcapone presenta movimientos involuntarios, constantes en cara, tronco, extremidades superiores e inferiores, asociados a incapacidad de mantener quietud motora. Exámenes de laboratorio mostraron elevación discreta de transaminasa glutámico - oxaloacética, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta y de fosfatasa alcalina. Electroencefalograma y tomografía craneal fueron normales. Se suspendió tolcapóne, se disminuyó la cantidad de pergolida, selegílina, y levodopa-carbidopa y se mantuvo sin cambio trihexifenidilo, desapareciendo las manifestaciones de acatisia a las 72 hrs. de haber suspendido tolcapone.