Evaluación del carcinoma de mama estadio III en el Instituto de Oncología Luis Razetti / Breast carcinoma evaluation estadium III in the Instituto of Oncologia Luis Razetti

RESUMEN

Evaluar la incidencia, pronóstico y tratamiento del carcinoma de mama estadio III. Se revisaron las historias clínicas de 711 pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma de mama, 249 estadio III (34 por ciento), 139 (20 por ciento) estadios IIIA y 110 (14 por ciento) estadio IIIB , entre enero de 1998 y diciembre de 1992. Se analizaron variables clínicas, tumorales y terapéuticas y se compararon por análisis de uní y múltiples variables de regresión de Cox respecto a recidiva local, recaida a distancia y muerte, así como comparación entre grupos a través de curvas de sobrevida actuarial de Kaplan Meier. Con una media de seguimiento de 63 meses la Sobrevida Global fue de 64 por ciento y la Sobrevida Libre de Enfermedad del 58 por ciento. Fallecieron 89 (36 por ciento) pacientes, presentaron recidiva a distancia 103 (49 por ciento), recaida local 77 (31 por ciento). Los pacientes estadio IIIA presenteron SG superior al grupo estadio IIIB. Los factores que se relacionaron con recaída local (p<0,05) fueron Grado histológico y nuclear III, metástasis ganglionar (N2>N1), omisión de tratamiento quimioterápico neoadyuvante. Para recidiva metastásica y muerte hubo relación con Grado histológico y nuclear III, estado ganglionar, omisión de tratamiento quimioterápico, receptores estrogénicos negativos. Los pacientes con respuesta clínico patológica completa a la quimioterapia neoadyuvante presentaron mejor SG. Elevada incidencia de carcinoma de mama estadio III en nuestra institución, el estado de la axila es el factor independiente de mayor importacia en al evolución de nuestros pacientes, la omisión del tratamiento sistémico tiene efectos adversos en la evolución de esta enfermedad