Avaliaçäo da atividade da antitrombina-III na Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG) / Antithrombin-III activity in preeclampsia

RESUMO

A antitrombina-III (AT-III) constitui um anticoagulante natural sintetizado no fígado capaz de inibir a trombina (fator IIa), os fatores Xa, IXa, XIa, XIIa, VIIa ligado ao fator tissular, a calicreína e a plasmina. A afinidade da AT-III pela trombina é aumentada, em cerca de 1000 vezes, na presença de heparina ou de sulfato de heparan. A Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG), na sua forma pura, catacteriza-se pelo aparecimento em grávida normotensa, após a vigésima semana de gestaçäo, da tríade sintomática hipertensäo, proteinúria e edema. A DHEG é uma doença incurável, exceto pela interrupçäo da gravidez e pode evoluir para quadros ainda mais complexos como eclâmpsia, síndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzyme, low platelets) ou CID (coagulaçäo intravascular disseminada). O objetivo desse trabalho foi avaliar a atividade plasmática da AT-III com o agravamento da doença. Admitindo-se uma coagulopatia de consumo na DHEG, como sugere a literatura, era de se esperar níveis reduzidos de AT-III. Estudos recentes têm sugerido que outro anticoagulante natural, o co-fator II da heparina (HC II), possui uma importância maior na neutralizaçäo da trombina durante a gestaçäo , o que explicaria a ausência de alteraçäo da atividade da AT-III na DHEG, encontrada neste trabalho. Considerando esse resultado e os relatos da literatura, é possível inferir que a diferenca entre gestantes saudáveis e apresentando DHEG seja mais pronunciada para o HC II que para a AT-III. Estudos posteriores com a avaliaçäo simultânea de ambos anticoagulantes, ao longo da gravidez, tornam-se necessários para elucidar a questäo