Bloqueio da hipófise com goserelina de depósito em ciclos de hiperestimulaçäo ovariana controlada para fertilizaçäo in vitro / Pituitary down-regulation with the use goserelin depot in cycles of controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization

RESUMO

Objetivo: estudar os efeitos da goserelina de depósito como agonista do GnRH para a supressäo hipofisária, durante a hiperestimulaçäo ovariana controlada (HOC) em fertilizaçäo in vitro e transferência de embriöes (FIVeTE). Método: foram estudados prospectivamente 110 ciclos envolvendo 101 mulheres. A goserelina de depósito foi administrada em dose única subcutânea, para algumas mulheres (87 ciclos) na primeira fase do ciclo menstrual e para outras (23 ciclos), na fase lútea. A administraçäo das gonadotrofinas de mulheres menopausadas (hMG) era diária até que fossem identificados ao menos dois folículos com diâmetro maior ou igual a 18 mm, quando se administrava a gonadotrofina coriônica (hCG) e programava-se a aspiraçäo folicular. Resultados: a idade média das mulheres foi de 36,7 anos (variando de 23 a 42 anos). As principais indicaçöes para a realizaçäo da FIVeTE foram fator tuboperitoneal (75,2 por cento), endometriose (10,9 por cento), fator ovulatório (7,9 por cento), fator masculino (3 por cento) e esterilidade sem causa aparente (3 por cento). Do total de casos que iniciaram a HOC, 28 (25,5 por cento) foram suspensos. Em 7 ciclos (8,04 por cento dos casos medicados na primeira fase do ciclo menstrual), houve necessidade de se realizar a aspiraçäo dos cistos ovarianos. Foram transferidos em média 3,3 embriöes por paciente (variaçäo de 1 a 5 embriöes por paciente). Das 70 transferências de embriöes realizadas, resultarm 16 gravidezes clínicas (taxa de gravidez 22,85 por cento). Conclusäo: a administraçäo da goserelina de depósito é uma alternativa útil para a supressäo hipofisária em FIVeTE pois näo compromete os resultados quando comparados aos observados na literatura, e näo é necessário que q paciente compareça diariamente para receber medicaçäo, fato de extrema importância num serviço público.