IgG subclass reactivity to Trypanosoma cruzi in chronic chagasic patients / Reactividad de subclases de IgG a trypanosoma cruzi en pacientes crónicos chagásicos

RESUMEN

La respuesta humoral anti-Trypanosoma cruzi y el isotipo de inmunoglobulina presente en individuos con enfermedad de Chagas se ha estudiado en relación con las distintas manifestaciones clínicas. Se ha encontrado que títulos altos de IgG anti-T. cruzi específicos estan preferentemente presentes en pacientes con daño cardiaco, mientras que en la forma digestiva es la IgA anti- T. cruzi. En el presente trabajo se estudiaron 12 pacientes consecutivos con diagnóstico de enfermedad de Chagas Todos ellos tenían una evaluación clínica completa y estudios electrocardiográfico, ecocardiográfico, ventriculografía y coronariografía, además del estudio serológico de detección de anticuerpos IgG anti-T. cruzi. En ellos se analizó el perfil de subclases de IgG anti-T. cruzi.Todos los pacientes provenían de áreas rurales de México y algunos habían vivido allí siete o hasta 65 años. En 7/12 (58 por ciento) de ellos presentaron dilatación ventricular izquierda con una dimensión final sistólica por arriba de 42 mm y con una fracción de expulsión por abajo del 50 por ciento en 7/12 (58 por ciento). Los títulos de anticuerpos de IgG1 e IgG2 anti-T. cruzi fueron más altos que los de IgG3, mientras que los niveles de IgG4 anti-T. cruzi, si bien fueron positivos, resultaron ser consistetemente los más bajos. La expresión de las cuatro subclases de IgG anti-T. cruzi sugiere que se induce una respuesta mixta tipo Th1/Th2 en estos pacientes chagásicos crónicos. Aunque el tamaño de muestra estudiado es pequeño, encontramos que los niveles altos de IgG2 anti-T. cruzi presentaban una tendencia a asociarse con el grado de cardiomegalia.