Amputaciones secundarias por pie del diabético. Edad y lesión contralateral / Amputations due to diabetic foot. age and contralateral injury

RESUMEN

Introducción: el impacto de la Clínica del Pie del Diabético (CPD) se ve reflejado en la disminución de las lesiones del pie, las amputaciones, la estancia hospitalaria, la morbilidad y la mortalidad.Objetivo: determinar el impacto que tiene sobre los factores que afectan la tasa y el nivel de cercenamiento después de una amputación primaria de ortejo. Diseño: estudio comparativo, observacional, transversal, con seguimiento de dos años.Ubicación Centro Médico Nacional "Adolfo Ruiz Cortines", Instituto Mexicano del Seguro Social.Muestra pacientes amputados de un ortejo entre el 1 de agosto de 1997 y el 30 de enero de 1998. Se integraron dos grupos A (n = 20), constituido por quienes siguieron las instrucciones recibidas en la CPD; y B (n = 14), individuos que abandonaron la CPD.Resultados: el porcentaje de curación de las lesiones fue superior en el grupo A comparado con el B (50 por ciento versus 14.2 por ciento). En el B, 85.9 por ciento requirió reamputación por lesión contralateral, mientras que en el A dicho evento disminuyó 57 por ciento. La lesión contralateral se presentó en pacientes con mayor edad (66 años; p < 0.05); también la edad se correlacionó positivamente con el número de amputaciones y el nivel quirúrgico (r = 0.95 y r = 0.76, respectivamente). Sin defunciones en el grupo A, la mortalidad del B fue de 7.5 por ciento.Discusión: aunque la edad se correlacionó positivamente con la lesión contralateral, número y nivel de amputación, la CPD aumentó la curación de las lesiones y disminuyó la necesidad de amputación, sin ninguna defunción. Conclusiones: la CPD incrementó la curación de las úlceras y abolió las defunciones. La atención integral debe enfocarse a la prevención de lesión contralateral asociada a una edad mayor.