Metaplasia intestinal e carcinoma gástrico: correlação com os subtipos histológicos da neoplasia / Intestinal metaplasia and gastric carcinoma: a correlation with the neoplasm histological subtypes

RESUMO

Introdução: O papel da metaplasia intestinal (MI) como lesão pré-cancerosa gástrica não está completamente esclarecido. Objetivos: Analisar a distribuição e o tipo de MI em relação aos tipos de carcinoma gástrico (CG). Material e Método: Analisaram-se 71 peças de gastrectomia por CG. Amostras da neoplasia e da mucosa a intervalos regulares de toda a peça foram processadas rotineiramente; os cortes histológicos foram corados por HE e histoquímica para mucinas. A gastrite crônica atrófica (GCA) e a MI foram analisadas quanto a topografia, intensidade e tipo e correlacionadas com o subtipo da neoplasia. Resultados: Diagnosticaram-se 42 (59 por cento) CGs do tipo intestinal (Cal), 17 (24 por cento) difusos (CaD) e 12 (17 por cento) não foram classificáveis. A GCA e a MI foram mais intensas no Cal do que no CaD (p = 0,02; p = 0,004). Observaram-se focos de Ml dos tipos I, II e III em 21 Cal (50 por cento), enquanto que 5/17 (29 por cento) CaD com MI apresentavam focos de MI de tipos I e II. A MI do tipo III foi diagnosticada em 21 Cal(50 por cento) e em seis CaD (35 por cento) (p = 0,04); nas áreas peritumorais com MI, a do tipo III foi detectada em 13/34 (38 por cento) Cal e 3/10 (30 por cento) CaD. Houve correlação entre a intensidade da MI e o tipo da lesão (p = 0,005), observando-se MI de tipo III predominantemente quando as lesões eram de intensidade moderada a acentuada. Conclusões: A MI de tipo III pode ser considerada um marcador da intensidade do processo metaplásico. Sua presença em 50 por cento dos Cal limita seu papel como lesão de risco e reforça a hipótese da existência de diversas vias carcinogênicas para o CG