Efectos de la reforma de la seguridad social en salud en Colombia sobre la equidad en el acceso y la utilización de servicios de salud / Effects of the social security reform in Colombia on equity to access and use of health services

RESUMEN

Para evaluar los efectos del nuevo sistema de salud sobre la equidad en el acceso y la utilización de los servicios de salud, se compararon dos cortes transversales de la población antes de la Ley 100 de 1993 que creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y después de la misma. Se evaluaron los cambios en la distribución de un indicador de equidad en el acceso a los servicios de salud afiliación al SGSSS; adicionalmente, se compararon dos grupos de población en el corte de 1997, afiliados y no afiliados al sistema de SGSSS, con el fin de evaluar los cambios en la distribución de dos indicadores de equidad en la utilización de servicios hospitalización y uso de servicios de salud en general. Los resultados obtenidos, revelan que entre 1993 y 1997, la cobertura del SGSSS aumentó del 23/100 al 57/100. El aumento en la cobertura fué más dramático entre los segmentos más pobres de la población en los hogares del primer decil de ingresos la cobertura aumentó del 3.1/100 al 43.7/100 y el índice de concentración en la distribución de la afiliación al SGSSS se redujo a la mitad del 0.34 a 0.17. En cambio, los indicadores de concentración correspondientes a la utilización de servicios variaron muy poco inclusive luego del ajuste hecho por edad, género y necesidades. Estos resultados sugieren un impacto positivo del SGSSS sobre las inequidades en el acceso, pero los efectos sobre las inequidades en la utilización de los servicios de salud no son claros.