Consideraciones teóricas sobre la distribución intrapulmonar de gases en la ventilación de alta frecuencia y presión positiva (HFPPV) / Theoric considerations about the intrapulmonary gas distribution in the high - frequency positive pressure ventilation and positive pressure

RESUMEN

La forma en que los gases se comportan intrapulmonarmente durante la ventilación espontánea o artificial ha despertado siempre un interés especial. Durante la ventilación con Presión Positiva Intermitente (IPPV) en su forma convencional, convección es el mecanismo principal en los segmentos centrales de la vía aérea en tanto que difusión es el evento predominante en bronquios más pequeños y periféricos. En la ventilación artificial con Presión Positiva y Alta Frecuencia (HFPPV) convección parece seguir siendo un mecanismo importante. Sin embargo, las propiedades funcionales que el flujo de gas tiene al llegar a la traquea por este método promueven la aparición de mayor turbulencia en la vía aérea y favorecen la dispersión molecular del gas. De esta forma, la mezcla y distribución intrapulmonar de los gases de la respiración es notablemente facilitada por HFPPV (técnicas de "lavado" pulmonar de Nitrógeno) en comparación con otros métodos de apoyo ventilatorio mecánico. A nivel bronquiolar el gas se comporta de manera similar a lo que ocurre en la ventilación espontánea. Evidentemente, el concepto convencional de como se desarrolla la ventilación alveolar durante la ventilación mecánica no es válido cuando se usan sistemas de baja compresión y alta frecuencia