Avaliaçäo da funçäo endotelial em pacientes com lupus eritematoso sistêmico, isquemia miocárdica de demanda e cineangiocoronariografia normal / Evaluation of endothelial function in patients with systemic lupus erythematosus, demand myocardial ischemic and normal cinecoronariography

RESUMO

O lupus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória, de caráter auto-imune, que acomete diferentes órgaos e sistemas, cujo padrao de mortalidade tem mudado ao longo dos anos. Sabe-se hoje, que a DAC de origem aterosclerótica é uma das principais causas de mortalidade em mulheres com LES, a despeito de estarem na pré-menopausa. O mecanismo de aterosclerose precoce em mulheres com LES permanece desconhecido, pois a presença de fatores de risco tradicionais nao justificam per se a sua alta prevalência. Partindo-se do princípio de que a disfunçao endotelial é a manifestaçao mais precoce da aterosclerose, oito mulheres (38,1 ñ 7anos) com LES há mais de cinco anos (135 ñ 36,7 meses), com cintilografia miocárdica sob estresse com dipiridamol positiva para isquemia e artérias coronárias angiograficamentes normais, foram submetidas ao estudo da funçao endotelial com a infusao de acetilcolina na artéria coronária esquerda, em concentraçoes crescentes (10-6, 10-5, 10-4 mol/L). Pacientes diabéticas e com dislipidemia foram excluídas. As modificaçoes do diâmetro dos segmentos proximal e médio da ADA e da ACX após infusao de acetilcolina e nitroglicerina foram aferidas pela análise coronária quantitativa. A dosagem de homocisteína total foi realizada, comparando-se a grupo controle pareado pela idade. Os segmentos proximal e médio da ADA e da ACX apresentaram comportamento díspares após a infusao de aceticolina. A ADA teve uma pequena vasoconstricçao nos segmentos proximal (4D -3,3 ñ 0,3 por cento) e médio (OD -3,5 ñ 0,4 por cento) após a infusao de acetilcolina 10-4 mol/L. Diferentemente, a ACX apresentou dilataçao dos seus segmentos proximal (OD +9,4 ñ 2,2 por cento) e médio (OD +9,98 ñ 0,8 por cento), após a mesma concentraçao de acetilcolina. Todos os segmentos dilataram após infusao de...(au)