Mapeamento do Cortex cerebral com técnica trans-operatória na ressecçäo de tumor cerebral primário - avaliaçäo inicial de 8 pacientes / Operative mapping of the cerebral cortex using a trans-operatory technique in the ressection of primary cerebral tumor: initial evaluation

RESUMO

A ressecçäo completa do tumor cerebral primário parece ser mais adequada, desde que, sem aumento da morbidade do paciente. A maior dificuldade em vários casos parece estar em como estabelecer, durante a cirurgia, de forma segura e rápida as áreas cerebrais mais eloquentes. Com a utilizaçäo do mapeamento trans opertório do córtex cerebral, oito pacientes, (6 do sexo masculino) com idade entre 24 e 64 anos, média de 48,4 anos, foram operados. A evoluçäo clínica era de 7 meses e todos com índice de desempenho de Karnofsky igual ou superior a 80. A remoçäo cirurgica, comprovada pr ressonância magnética, foi considerada total em 6 pacientes (4 astrocitomas e 2 oligodendroglimas), eparcial naqueles com lesäo anaplásica infiltrativa. Predominou a localizaçäo em lobo frontal, temporal posterior ou parietal, próximos à fissura de Sylvius, exigindo a nítida demarcaçäo das margens do tumor pela neuroimagem, com reparos anatômicos extenos e algumas vezes marcaçäo estereotáxica (3 casos). O seguimento médio foi de 14 meses, sem nenhum aumento da morbidade ou diminuiçäo do índice de Karnofsky. Déficit motor temporário foi encontrado em 3 casos, com regressäo completa antes de 30 dias de pós-operatório