Manejo de la hemorragia gastrointestinal con vasopresina / Management of gastrointestinal hemorrhage with vasopressivis

RESUMEN

El empleo de la vasopresina en el control de la hemorragia severa del tracto gastrointestinal constituye un arma eficaz en el manejo inicial de esta emergencia clínica. Su uso requiere un adecuado conocimiento de los efectos que produce sobre el sistema cardiovascular y exige una cuidadosa monitoría en el curso de su administración. La hipertensión arterial y la falla cardíaca inminente o establecida constituyen contraindicación para su uso, puesto que estas condiciones clínicas pueden ser agravadas por la vasopresina. No debe insistirse en su uso en algunas condiciones en las cuales el origen de la hemorragia hace necesaria una pronta y oportuna intervención quirúrgica, tal como ocurre en la hemorragia por erosión arterial mayor en úlceras pépticas crónicas. Igualmente, parece inadecuado insistir en su uso como único agente terapéutico en presencia de alteraciones de los factores de coagulación. Este trabajo parece demostrar que las indicaciones para tratamiento quirúrgico de emergencia de la hemorragia gastrointestinal se reducen con el empleo de vasopresina y de las medidas de soporte general, especialmente en pacientes en estado crítico en quienes la intervención operatoria se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. Los resultados obtenidos pueden considerarse como muy satisfactorios en el manejo de este grupo de pacientes con hemorragia severa del tracto gastrointestinal