Hipertensión arterial infanto-juvenil en una población hospitalaria / Arterial hypertension children and adolescent in population hospitable

RESUMEN

En publicaciones anteriores hemos demostrado que la prevalencia de hipertensión arterial en nuestra población escolar es de 7-10 por ciento y que es esencial en el 97 por ciento de los casos. En el presente trabajo estudiamos la causa y evolución clínica de 445 niños y adolescentes (5-18 años) en una población hospitalaria (Hospital Universitario de Caracas). La distribución etiológica fue la siguiente nefrógena 213(47,9 por ciento) arteriopática 147(33 por ciento); primaria 45(10.1 por ciento); endocrinopática 30(6,8 por ciento); colagenopática (excluida la nefritis lúpica) 10(2,2 por ciento). La gran mayoría fueron de origen nefrógeno o arteriopático Los casos con hipertensión arterial primaria, altamente predominante en la población, no llegan a la consulta médica. Los casos con hipertensión arterial nefrógena, se distribuyeron así glomerulonefritis pos-estreptocóccica 126(59,2 por ciento); nefritis lúpica 41(19,2 por ciento); síndrome nefrótico 18(8,5 por ciento); nefropatía por IgA (o enfermedad de Berger) 12 (5,6 por ciento); está es la primera serie clínica de hipertensión arterial debida a la enfermedad de Berger que se publica en Venezuela; hipertensión arterial renovascular 7(3,3 por ciento); nefropatía diabética 6(2,8 por ciento); hidronefrosis 3(1,45 por ciento). La biopsia renal fue determinante en el diagnóstico de la variedad de hipertensión arterial nefrógena. Y su estudio con inmunofluorescencia fue indispensable para el diagnóstico de la enfermedad Berger. El estudio seriado y cuidadoso del sedimento urinario fue muy útil para la indicación de esta enfermedad. En los casos con síndrome nefrótico + hipertensión arterial el hallazgo dominante fue la glomeruloesclerosis focal segmentaria (78 por ciento). Los patrones histopatológicos habituales del síndrome nefrótico (glomerulonefritis con cambios mínimos y glomerulonefritis membranosa) sólo se encontraron en el 22 por ciento. El diagnóstico preciso por biopsia renal es indispensable para el tratamiento adecuado