Anatomía de la patella: aspectos de consideración clínica y quirúrgica / Anatomy of the patella: aspects of clinic and surgical consideration

RESUMEN

Un conocimiento detallado de la anatomía de la articulación potello femoral y en especial de la patella es necesario para la comprensión de los cambios patológicos que la afectan, cuyos desórdenes clínicos son muy comunes y sin embargo sus alteraciones anatómicas son pobremente comprendidas. La patella es el hueso sesamoideo más grande del esqueleto, situado en la parte anterior de la articulación desarrollada en el tendón del cuadriceps. El propósito del presente trabajo en pantallas, es el estudio anatómico macroscópico y morfológico de la patella en la población venezolana y correlacionar los datos obtenidos con aspectos de consideración clínica y quirúrgica. El estudio anatómico fue realizado en 42 patellas; 20 patellas provenientes de la disección de cadáveres conservados, 16 de cadáveres frescos y 6 patellas disecadas y conservadas, obtenidas de la sala de disección de anatomía y de la Osteoteca de la Cátedra de Anatomía normal, Escuela de Medicina J.M Vargas, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Desde el punto de vista morfológico la faceta lateral es cuadrada, más ancha y alta que la faceta medial. La faceta impar es muy estrecha, más similar en altura a la faceta medial. De acuerdo a la clasificación Wiberg Baumgartl el 52 por ciento de las patelas eran del tipo II, donde predomina el tamaño de la faceta lateral con respecto a la medial; el 38 por ciento fueron del tipo I y el 10 por ciento del tipo III, no se encontraron del tipo IV. La patella en la población venezolana tiene una superficie anterior menos ancha así como una marcada disminución del espesor y altura en comparación con otros estudios anatómicos, por lo que sugerimos considerar el uso de prótesis patellar de menor diámetro y ancho de acuerdo las medidas standard. En el 70 por ciento (n=27) de la muestra se evidenció lesión del cartílago articular en las facetas lateral y medial simultáneamente. La morfología variable de la patella es uno de los factores más importantes que tiene influencia en el complejo mecanismo estabilizador de las rodillas, acompañado de sinergismo y/o antagonismo con otros factores de importancia