Psicoterapia grupal no transtorno obsessivoðcompulsivo / Group psychotherapy for obsessiveðcompulsive disorder

RESUMO

São escassos, na literatura, relatos de psicoterapia de grupos para pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e em geral restritos a abordagens psicoeducacionais, de apoio ou cognotivo-comportamentais. Este trabalho relata uma experiência de psicoterapia grupal para portadores de TOC, iniciada em 1996, na Faculdade de Medicina de Botucatu/Unesp, na qual se utilizam técnicas psicodramáticas. As sessões são mensais, com duas horas de duração, para seis a dez participantes do sexo feminino, e a prescrição de medicamentos é feita após o início do grupo. No início, predominavam relatos de obsessões agressivas, trazidos com particular angústia e vergonha. Com o tempo, ampliouðse muito a temática abordada, que passou de aspectos específicos do TOC (sintomas, evolução, tratamento farmacológico, necessidade de exposição e resistência aos rituais) a aspectos psicodinâmicos mais profundos e individualizados. A abordagem psicodramática (técnicas de duplo, espelho, inversão de papéis, busca de cenas primárias) tem evidenciado mais freqüentemente dificuldade de aceitar sentimentos ou falhas humanas por perfeccionismo e excesso de exigência pessoal, que tende a gerar culpa, baixo autoðestima, idealização alheia, dificuldade de usufruir de situações prazerosas, medo das responsabilidades e do próprio descontrole (loucura/agressividade). Este grupo vem sendo muito valorizado pelas pacientes, pois a troca de experiências diminui os sentimentos de isolamento, vergonha e culpa, estimula o enfrentamento de situações temidas e melhora a autoðestima. O fato de as pacientes terem o mesmo transtorno (grupo homogêneo) facilita o continente grupal e gera alívio por umas verem nas outras muitos de seus problemas e poderem compartilhar. Muitas vezes, o peso dos sintomas é aliviado com humor, e a confiança neste espaço terapêutico vem favorecendo o aprofundamento e a resolução de conflitos pessoais e a adesão ao tratamento farmacológico. O grupo também oferece valiosa experiência de treinamento para médicos residentes de psiquiatria