Temperatura e alterações no equilíbrio ácidoðbase de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea, sob normotermia e hipotermia / Temperature and acid-base balance in coronary bypass grafting with cardiopulmonary bypass, under hyporthermia and normothermia

RESUMO

Justificativa e objetivos ð A circulação extracorpórea (CEC) associaðse a várias mudanças na fisiologia normal. As múltiplas causas destas alterações interagem e representam um número de rotas potenciais para a disfunção orgânica pósðoperatória. O objetivo deste trabalho é investigar as alterações de seus parâmetros indicadores durante a circulação extracorpórea em hipotermia e comparáðlas àquelas ocorridas em normotermia. Método ð Foram selecionados 30 pacientes adultos, de ambos os sexos, com idades entre 41 e 78 anos, indicados para revascularização cirúrgica do miocárdio, operados com auxílio de CEC, sob normotermia ou hipotermia. Foram avaliados os seguintes parâmetros concentração de hemoglobina e dos gases sangüíneos, ph, bicarbonato, excesso de bases, hiato aniônico, íon lactato, parâmetros de oxigenação tecidual e os índices de fluxo e de resistência vascular sistêmica. Resultados - Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos normotermia e hipotermia, em relação ao ph arterial, ao bicarbonato arterial, às concentrações plasmáticas dos íons sódio e cloreto, ao "anion gap", à pressão parcial de gás carbônico e ao conteúdo arterial de oxigênio. Houve efeito de tempo em todas essas variáveis exceto para as variáveis excesso de bases e "anion gap". O excesso de bases e a concentração de potássio mostraram valores inferiores no grupo hipotérmico. O lactato sérico sendo que o grupo hipotermia apresentou valores mais elevados. Conclusões - Hipotermia leve parece não modificar substancialmente o equilíbrio ácidoðbase, quando comparado a valores normais de temperatura, durante a CEC. Entretanto, o íon lactato elevouðse significativamente nos pacientes operados sob hipotermia, sugerindo que o transporte de oxigênio para a periferia não foi adequado durante o período de observação proposto. A diminuição da temperatura, embora discreta, parece não ter conferido o grau de proteção celular esperada ao fluxo sangüíneo da CEC