¿Es seguro el manejo no operatorio de los traumatismos cerrados de hígado y bazo en adultos? / Is it safe the non-surgical management of liver and spleen closed trauma?

RESUMEN

Se analiza la evolución clínica de 37 pacientes adultos con un traumatismo cerrado del hígado y de bazo que fueron manejados en forma no-operatoria (1991-2000). Los pacientes 81 por ciento hombres, edad promedio 34 años, fueron admitidos en urgencia hemodinámicamente estables y se les practicó una Tomografía Axial del abdomen. Se diagnosticaron 22 traumatismos del hígado y 15 del bazo. Sobre el 90 por ciento tenía lesiones asociadas (Indice de Gravedad Lesional 20,5 y 21,5 respectivamente). Más de la mitad de las lesiones de ambos órganos era mayor y entre el 72 por ciento y el 86 por ciento se acompañaron de hemoperitoneo. El 18 por ciento de los pacientes con lesión hepática requirió transfusión (0,45 U/paciente) y el 20 por ciento de los con lesión de bazo fueron transfundidos (0,40 U/paciente). Sólo un paciente con lesión hepática y dos con lesión esplénica debieron ser operados, lo que significa un éxito de la conducta no operatoria del 95,5 por ciento y 86.6 por ciento respectivamente. No hubo mortalidad ni complicaciones tardías. Se concluye que el manejo no-operatorio del trauma de hígado o bazo es una alternativa segura de tratamiento en casos seleccionados