Carbunco meníngeo y cutáneo en una región agrícola / Meningeal and cutaneous carbuncle in an agricultural region

RESUMEN

Se presentan 5 casos de ántrax (carbunco) con inoculación cutánea. Todos tenían el antecedente epidemiológico de haber trabajo reciente en un vacuno muerto por causa desconocida, con el objeto de quitar y preservar el cuero animal. En el primer caso de los dos descritos con detalles, el paciente ingresó con un síndrome infeccioso grave y severo compromiso de conciencia. A pesar que los signos meníngeos eran negativos, se demostró una meningitis hemorrágica, con grandes bacilos visibles aun sin tinciones en el examen citoquímico del LCR. La tinción de Gram y las características de cultivo fueron compatibles con B. anthracis. A su ingreso, el paciente tenía sólo dos pequeñas lesiones de la piel, lo que contrastaba con la gravedad del cuadro clínico. Todos los demás casos presentaban lesiones de la piel más notables, pero cerradas, lo que no permitió tomar muestras bacteriológicas. A su ingreso estaban afebriles, pero dos pacientes presentaron un compromiso sistémico progresivo en los primeros días, a pesar del tratamiento antibiótico adecuado, y uno de ellos falleció. El examen postmortem fue enteramente compatible con ántrax diseminado, pero no se encontraron bacilos. Se atribuye esta progresión inicial de los síntomas a la acción de la toxina del agente infeccioso