Estudo clínico-epidemiológico das infecções fúngicas em receptores de transplante de medula óssea no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas / Clinical-epidemic study of fungal infections in receptors of bone marrow transplantation in the Clinical Hospital of the State University of Campinas

RESUMO

Receptores de transplante de medula óssea constituem uma população de alto risco para ocorrência de infecções fúngicas invasivas (IFI). O conhecimento das caracteriísticas epidemiológicas locais é fundamental para a definiçõa das estratégias de prevenção. Foi feiot um estudo retrospectivo que envolveu 115 pacientes, 91 receptores de enxerto alogênico e 24 receptores de enxerto autólogo, nos quais foram detectadas 15 (13,0 por cento) IFI, 8 (53,3 por cento) delas com identificação microbiológica do patógeno. As fungemias (n=8; 53,3 por cento) e as sinusites (n=4; 26,7 por cento) foram as localizações mais freqüentes. Cinco (62,5 por cento) infecções foram causadas por espécies de Candida e 2 (25,0 por cento) foram causadas por Fusarium sp. Dentre as espécies de Candida, 60,0 por cento eram não-albicans. Cinquenta e dois (45,2 por cento) pacientes apresentaram colonização fúngica; receptores de enxerto alogênico apresentaram maior proporção (52,7 por cento) de colonização do que receptores de enxerto autólogo (16,7 por cento) (p=0,003). O fator de risco independente para ocorrência de IFI nos receptores de enxerto alogênica, identificado por regressão logística multivariada, foi neutropenia prolongada (p<0,001; OR=1,17 [IC95 por cento=1,04-1,24]), enquanto que a não realização de irradiação corporal total no condicionamento agiu como fator independente de proteção ao desenvolvimento de IFI (P=0,021; OR=0,16 [IC95 por cento=0,03-0,76]). Através de análise de regressão logística multivariada, encontramos que mucosite prolongada foi fator de risco independente para ocorrência de colonização fúngica entre os receptores de enxerto alogênico (P=0,014; OR=1,11 [IC95 por cento=1,02-1,21]). A mortalidade atribuível à IFI foi 20,0 por cento. Não houve diferença na sobrevida entre pacientes com ou sem IFI (P=0,173).