Significado prognóstico do tamanho tumoral no osteossarcoma infantil / Prognostic significance of tumor size in child osteogenic sarcoma

RESUMO

Entre 1995 e 1998, vinte e sete pacientes foram incluídos neste estudo clínico prospectivo. A idade variou entre 8,9 e 17,5 anos (média de 13,5), 20 (74 por cento) eram do sexo masculino e 7 (26 por cento) do sexo feminino com seguimento entre 3 e 39 meses (média de 17). O osteossarcoma incidiu no joelho (55,5 por cento), tornozelo (26 por cento), ombro (11,1 por cento), pelve (3,7 por cento) e quadril (3,7 por cento). Tumores menores que 12 cm eram considerados pequenos e maiores que 12 cm eram considerados grandes. Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, radiológica e histológica e classificados pelo sistema de Enneking (13 eram IIB e 8 eram IIIB); foram tratados com agentes quimioterápicos de acordo com o protocolo brasileiro 91 e pelo controle cirúrgico local. Foram realizadas 9 (42,9 por cento) cirurgias radicais e 12 (57,1 por cento) cirurgias de preservação do membro. De acordo com o tamanho tumoral, 8 (38,1 por cento) dos 14 (67,9 por cento) pacientes com tumores maiores que 12 cm faleceram; ao contrário, nenhum dos 7 pacientes com tumores menores que 12 cm apresentaram recidiva ou faleceram. Os autores concluem que a medida do tamanho tumoral pode vir a ser um bom fator prognóstico, sendo também de baixo custo, simples, de fácil reprodutibilidade e especialmente útil para tomada de decisões pré-tratamento.