Bases clínico moleculares de la hipertensión arterial dependiente de mineralocorticoides / Clinical molecular basis of the mineralocorticoid dependent arterial hypertension

RESUMEN

El hiperaldosteronismo primario es una causa potencialmente curable de hipertensión arterial. El uso rutinario de la razón aldosterona/actividad de renina plasmática como test de screenning ha demostrado que existe una alta prevalencia de esta enfermedad, cercana al 10 por ciento de la población de hipertensos. Esta frecuencia es claramente más alta que la clásicamente descrita cuando la hipokalemia es usada como método de screening. Los subtipos más comunes de hiperaldosteronismo primario son el hiperaldosteronismo supresible por glucocorticoides y la hiperplasia adrenal primaria. El diagnóstico de hiperaldosteronismo primario está dirigido en primer lugar a confirmar la autonomía de la secreción de aldosterona del eje renina-angiotensina y posteriormente a diferenciar los tipos subclínicos de la enfermedad. Este artículo es una puesta al día de los nuevos datos acerca de la prevalencia, criterios diagnósticos y describe las características clínicas, bioquímicas y genéticas de los diferentes subtipos de la enfermedad. Además discutimos el diagnóstico diferencial con otros estados de hipermineralocorticoidismo no dependientes de aldosterona como son el déficit de 11ß-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo II, defectos en el canal renal de sodio o las formas hipertensivas de la hiperplasia suprarrenal congénita (11ß-hidroxilasa y 17a-hiroxilasa)