Estimulação cardíaca bicameral com sensor que se orienta pela análise da função contrátil do coração / Dual chamber pacing with sensor oriented by the analysis of the contractile function of the heart

RESUMO

A evolução tecnológica tem auxiliado no aperfeiçoamento dos marcapassos, principalmente no que se refere ao sensor e à programabilidade. Entre estas mudanças, temos observado a adaptação da freqüência de estimulação usando um sensor que ajusta sua freqüência de estimulação através da medida do período de pré-ejeção do ventrículo direito, o que possibilita um equilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio. O gerador foi implantado em dez pacientes com idades entre 27 e 92 anos (média 51,9), sendo 6 do sexo masculino. A indicação predominante para o implante foi a doença de Chagas presente em 5 pacientes. O objetivo foi avaliar a resposta de freqüência do marcapasso em situações de esforço físico e mental, tanto em ambulatório, como nas atividades diárias do paciente. Além das avaliações dos limiares de estimulação e de sensibilidade atrial e ventricular, foram realizados testes de estresse mental (matemático e de percepção) e teste ergométrico, monitorados com histograma de freqüência gravados pelo próprio marcapasso. A média dos limiares agudos de estimulação foi de 0,80 Ý 0,39V e 0,94 Ý 0,60V, e de sensibilidade 2,84 Ý 2,94mV e 9,08 Ý 5,02mV, para átrio e ventrículo, respectivamente. A média dos limiares crônicos de estimulação foi de 1,42 Ý 0,86V e 1,15 Ý 0,51V e de sensibilidade foi de 4,72 Ý 2,82mV e 6,25 Ý 1,53mV, respectivamente para átrio e ventrículo. A freqüência cardíaca variou de 5por cento a 117,9por cento nas atividades físicas e de 1,2 a 79,1por cento nas atividades mentais, com elevação apropriada logo no início da atividade