Instrumento de auditoria técnica de conta hospitalar mensurando perdas e avaliando a qualidade da assistência / Technic judgeship instrument of note hospitable measuring loss and evaluating the assistance quality

RESUMO

Este estudo foi desenvolvido em um hospital privado no setor de Controladoria Técnica. Os objetivos deste trabalho säo criar uma metodologia com critérios próprios a fim de mensurar as perdas econômicas nas contas hospitalares, caso estas fossem apresentadas aos convênios sem análise prévia, e avaliar aspectos qualitativos da assistência de enfermagem. A Teoria de Enfermagem escolhida foi a de Alcande de Objetivos, de Imogene King, e os conceitos selecionados foram os de percepçäo, o qual ocorre de maneira indireta por meio das anotaçöes, que contém a percepçäo na forma escrita, e o da comunicaçäo, a qual, no presente estudo, ocorre de forma indireta na forma escrita, através das anotaçöes de enfermagem, que säo as representaçöes escritas da percepçäo que a equipe de enfermagem faz da assistência prestada. O instrumento de auditoria contempla ítens da área médica, de enfermagem e ítens, cuja perda é mensurável. Para cada ítem foram definidos o agente, o critério adotado e os fatores de risco que envolve ( aspectos legais e glosa). Na análise geral dos resultados, foi encontrado um alto indice de näo conformidades no preenchimento de impressos, assinatura, carimbo. Näo houve extravios de impressos. Com relaçäo a assistência de enfermagem, o êrro na solicitaçäo e administraçäo de medicamentos aparece como o ponto mais crítico da assistência, seguido da falta de verificaçäo de sinais vitais, falhas na prescriçäo de enfermagem, falhas nas regras básicas de anotaçöes de enfermagem. Como ponto positivo, näo houve o desenvolvimento de lesöes de pele nos pacientes de risco. Na área relacionada a perdas mensuráveis, foi encontrado o percentual de 7,09 por cento de perda sobre as contas hospitalares o que está dentro de um padräo aceitável. Destaca-se a falta de liberaçäo de medicaçöes de alto custo, falta de lançamentos de materiais e medicamentos na conta e falta de checagens como os principais motivos de perda. Os resultados do estudo denotam a importância de se realizar reflexöes acerca da assistência, intensificar programas educacionais, revisar processos a fim de melhorar a qualidade doa tendimento e diminuir as perdas