Descompressão da bainha do nervo óptico para tratamento do papiledema no pseudotumor cerebral / Optic nerve sheath decompression for the treatment of papilledema in pseudotumor cerebri

RESUMO

Objetivos: Avaliar a eficácia da descompressão da bainha do nervo óptico (DBNQ) realizada em olhos com papiledema e perda visual, de pacientes com pseudotumor cerebral. Métodos: Foram estudados 17 pacientes (24 olhos) submetidos á descompressão da bainha do nervo óptico entre janeiro de 1991 e janeiro de 1999Todos tinham diagnóstico de pseudotumor cerebral e foram operados por apresentar perda da acuidade (AV) e/ou do campo visual (CV). Duas pacientes não toleraram o tratamento clínico com diuréticos e corticóides e; nos demais, a medicação não surtiu efeito satisfatório. Quatro pacientes já haviam sido submetidas à derivação lombo-peritoneal. Resultados: A cirurgia foi unilateral em dez pacientes e bilateral em sete. Quatro tiveram cirurgia bilateral e simultânea devido à gravidade da perda visual. A acuidade visual e/ou o campos visuais melhorou em 14, permaneceu inalterada em9 e piorou em apenas 1 dos 24 olhos operados. A paciente que apresentou piora já. tinha perda visual acentuadas rapidamente progressiva, com apenas uma ilha, paracentral de visão e conta dedos no pré operatório. Houve resolução do edema em todos os olhos operados, seguido do atrofia óptica em muitos deles. Os pacientes que não melhoraram a função, visual foram aqueles operados já com perda acentuada da função visual. Hemorragia moderada transoperatória ocorreu em duas cirurgias. Conclusões: A descompressão da bainha do nervo óptico pode ser, útil para proteger a função visual de pacientes com papiledema por pseudotumor cerebral que não respondem adequadamente ao tratamento clínico, além de.poder servir como tratamento complementar para pacientes já submetidos à derivação lombo-peritoneal.