Presentación clínica del golpe de calor en niños menores de 2 años en Lima - Perú / Clinic manifestations of heat stroke in infants in Lima-Perú

RESUMEN

Objetivo: Describir cuadro clínico de lactantes con golpe de calor (GC) durante El Fenómeno del Niño de 1998. Material y métodos: Se incluyeron 13 lactantes con criterios de GC, que acudieron a Emergencia Pediátrica del Hospital Cayetano Heredia entre el 1º de enero y el 31 marzo 1998. Se registro hematocrito, pruebas de coagulación, función hepática y renal, gasometría, electrolitos séricos y urinarios. Asimismo el flujo urinario, tipo de solución endovenosa utilizada para la rehidratación y la condición final del paciente al alta. Resultados: De los 13 lactantes, 4 fallecieron y 4 quedaron con secuelas neurológicas graves al alta. Los hallazgos clínicos relevantes fueron convulsiones (77 por ciento), dificultad respiratoria (85 por ciento), deshidratación (77 por ciento), Shock (61 por ciento), diarrea aguda (85 por ciento) y poliuria (75 por ciento). En el laboratorio general, anemia (84 por ciento), leucocitos (60 por ciento) tiempo de protrombina prolongado (53 por ciento), hiperglicemia (53 por ciento) elevación de transaminasa (83 por ciento). En las alteraciones del medio interno; hiponatremia (84 por ciento), hipokalemia (70 por ciento), creatinina elevada (84 por ciento), urea elevada (53 por ciento) y acidosis metabólica (8100 por ciento). En el análisis sólo hubo asociación estadística entre el tiempo de protrombina prolongado y el manejo inicial de fluidos con la condición final desfavorable. Conclusión: El GC es una enfermedad de pronóstico grave, donde el tiempo de protrombina prolongado, y el uso de soluciones hipertrónicas en el manejo inicial, se asociaron a riesgo de muerte o secuelas neurológicas graves. Consideramos importante dar a conocer el comportamiento clínico y los factores asociados con un final catastrófico.