Tratamento endoscópico das varizes esofágicas: ainda há lugar pra a escleroterapia? / Endoscopic treatment of esophageal varices: is sclerotherapy stil an efficient therapeutic option?

RESUMO

A escleroterapia endoscópica é um método terapêutico muito difundido e utilizado no tratamento das varizes esofágicas. É um procedimento de baixo custo, factível de ser realizado na maioria dos serviços de endoscopia, contribuindo para diminuir o risco de hemorragia nos hepatopatas crônicos. Foram analisados tardiamente 95 doentes hepatopatas (47 cirróticos, 42 esquistossomóticos e seis outras hepatopatias) no Gastrocentro-Unicamp, sendo 65 classificados com o child A (68,4por cento), 25 com child B(26,3por cento) e cinco com child C (5,2por cento), submetidos a escleroterapia de varizes, seguidos por tempo variável entre dois e 11 anos (média de três anos e quatro meses). O agente esclerosante mais utilizado foi o oleato de etanolamina a 5por cento em 66 casos(69,5por cento) e o alcool absoluto em 29 casos (30,5por cento). A escleroterapia foi paravasal, com o número médio de nove sessões por doente. O ressangramento na vigência da escleroterapia ocorreu em 47 doentes (49,5por cento), não havendo diferença significativa (p>0,05) entre os agentes esclerosantes utilizados. A mortalidade durante o tratamento foi de 12,6por cento. Os doentes incluídos no grupo A de Child tiveram sobrevida maior e estatisticamente significante ( p < 0,05) quando comparados com os dos grupos B e C. Considerando as etiologias das hepatopatias não houve diferença estatistica (p >0,05) na sobrevida de portadores de esquistossomose, quando comparada com as demais hepatopatias. Quarenta e seis doentes (48,5por cento) tiveram sobrevida maior que 60 meses. Concluindo, a escleroterapia endoscópica continua sendo um recurso terapêutico muito útil nos dias atuais. A longo prazo, a indicação de endoscopias digestivas periodicas e sessões de escleroterapia em hepatopatas contribuem para elevar a sobbrevida